bebek göz doktoru ayrı mı

GözTembelliği gözlerin normal olarak kullanılmasını engelleyen her türlü durumda ortaya çıkabilir. Çoğu vakada göz tembelliğine yol açan durumlar kalıtsal olabilir. Özellikle ailesinde göz tembelliği olan çocuklar göz doktoru tarafından mutlaka muayene edilmelidir. Göz tembelliğinin 3 temel sebebi bulunmaktadır. Ebeveynler astigmatizma için tedavinin gerekliliği ve kapsamı sorusunun her çocuk için ayrı ayrı göz doktoru tarafından kararlaştırıldığını anlamalıdır. Bir yaşın altındaki çocukların büyük olasılıkla herhangi bir tedaviye ihtiyacı olmayacak, sadece düzenli olarak muayene için gelmek ve görme organının PrematüreRetinopatisi ( ROP hastalığı ), çoğunlukla hamileliğin 31. haftasından önce doğmuş ve doğum ağırlığı 1500 gramdan az olan prematüre bebeklerin retina damarlarını etkileyen ve körlüğe neden olabilen ciddi bir göz hastalığıdır. Prematüre bebeğiniz ne kadar erken doğarsa ve doğum ağırlığı ne kadar SerdarÖzler Göz Kliniği bebeklere, çocuklara ve erişkinlere detaylı olarak hemen hemen her göz hastalıkları konusunda tetkik ve tedavi imkanına sahiptir. Ayrıca Klinik hastalarına tanısal ve tedavi amaçlı geniş spektrumlu bir yüksek teknoloji sunar. Tam gün hizmet veren kliniğimiz hastalarımıza oftalmoloji ve optometri Bununnedeni, bir göz doktoru bir hastayla karşılaştığında, sağ gözü önce yüzün sol tarafında, ikinci gözünü de yüzün sağ tarafında görmesidir. Reçeteyi daima bu şekilde yazarak, hatalardan kaçınılır. Bazı reçetelerde ayrıca "oculus uterque" anlamına gelen ve her iki göz anlamına da "OU" ek sütunu vardır. my brother repaired the motorcycle yesterday passive voice is. Bebeklerde Göz Kaymasının Nedenleri, Belirtileri ve Süresi İnsan gözü doğuştan itibaren bir süre daha gelişimini sürdüren nadir organlar arasındadır. Bu gelişim esnasında gözlerde kayma gibi problemler bir süre için normal kabul edilir. İçindekilerBebeklerde Göz KaymasıBebeklerde Göz Kayması NedenleriNe Zamana Kadar Normal Kabul Edilir?Tedavi YöntemleriKaynaklar İnsan vücudunun bazı parçaları belli bir yaşa gelene kadar gelişimini sürdürür. Doğuştan gelen görme yetisinin yanı sıra gözün gelişimi de yıllar boyu devam etmektedir. Bu nedenle çocukluk ve bebeklik döneminde ortaya çıkan ve tedavi edilen göz hastalıklarının iyileşme oranı daha yüksektir. Ancak bir çok bebekte doğumsal çeşitli nedenlere veya genetik yatkınlığa bağlı olarak göz kaymaları görülebilir. Bu durum bazı hastalarda geçici olmak ile birlikte bazı hastalar içinse kalıcı şaşılığın habercisi olabilir. Strabismus adı verilen kayma vakıaları en sık görülen ve bebeklik evresinin ilerleyen aylarında herhangi bir tedaviye ihtiyaç duymadan kaybolan yani kendi kendine iyileşen semptomlardır. Bu vakıalarda bebeğin bir gözünde veya her iki gözünde birden aşağı, yukarı, sağa veya sola devamlı veya aralıklı zamanlarda kaymalar saptanır. Bebeklik döneminde kayma ile ortaya çıkan şaşılık problemi doğru ve zamanında teşhis ve tedavi ile tedavi edilebilen bir durumdur. Ancak saptanan anormalliklerin kalıcı mı yoksa geçici mi olduğunun belirlenmesi için genellikle 4 ve 6 aylık periyotlarda takip sistemi uygulanır. bu evrede kendi kendine geçen semptomların ileride tekrarlama durumu olmaz. Bir çok çocukta strabismus sendromuna rastlanabilir. Bebeklerde Göz Kayması Nedenleri Bebeklik döneminde göz kayması vakıalarında oldukça sık rastlanıldığı gibi ilerleyen yaşlarda da yani 4 ile 6 yaşları arasında da benzer problemlerle karşılaşılabilir. Saptanan kaymalar devamlı olabileceği gibi çocuk bir noktaya odaklanmaya çalışırken veya gözleri yorulduğunda ataklar halinde devam edebilir. Ancak bu durum halk arasında normal kabul edilip geçeceği düşünülür. Bu ihmalkarlık ne yazık ki bir çok çocuğun şaşılık tanısının geç koyulmasına sebep olmaktadır. Bir uzman tarafından ilk belirtiler görülmeye başlandığı andan itibaren tetkik edilen çocukların gözlerindeki şaşılık problemi çok yüksek oranda tedavi edilebilmektedir. Ancak uzman hekimin yapacağı tetkikler neticesinde kaymanın altında yatan sebebi iyi analiz etmesi önem arz etmektedir. En yaygın olarak bilinen sebebi genetik yatkınlıktır. Ailede özellikle birinci derece yakınlarında bu tip şikayetler yaşayan bireylerin bebeklik ve çocukluk döneminde bu tip optik sorunlarla karşılaşma olasılığı bir hayli yüksektir. Bunun yanı sıra göz kaslarından kaynaklanan problemler de bu tip sorunları doğurabilir. Gözlerin bir objeye odaklanabilmesi için her iki gözdeki kaskların da birlikte hareket etmesi gereklidir. Ancak bebeklik döneminde bu kasların yeterince gelişmemesi birlikte hareket etmemelerine bu durumda her iki gözde veya tek gözde kaymalara sebep olabilir. Bu sebeple oluşan kaymaların yaratabileceği büyük problemler vardır. Her iki gözün de farklı nesneleri odaklaması beyinde karmaşa yaratır. Bunun sonucunda beyin sorunlu olan görüntünün geldiği gözden gelen görüntüleri yok saymaya başlar. Bu durum gözün işlevini yitirmesine sebep olacaktır. Ne Zamana Kadar Normal Kabul Edilir? Genellikle küçük çocuklardaki kayma problemleri gözün gelişimini henüz tamamlayamamış olmasından kaynaklanır. Ancak küçük çocuklardaki her göz kayması da normal kabul edilmemelidir. Küçük çocuklarda zamanla kaybolabilen bu durum zaman zamanda kalıcı şaşılığın habercisi olabilir. Bunun ayrımını yapabilmenin tek yolu çocuğu bir uzman denetiminde kontrol ettirmektir. Yaşanan kaymanın kronik bir şaşılık mı yoksa geçici bir gelişim süreci mi olduğunu anlamak için belli bir zaman izleme yapılır. Bu süre zarfı genellikle küçük çocuklarda 4 ile 6 aylık dönem arasındadır. En fazla 6 aylık bebeklerde yaşanan problem bir gelişim sürecinden kaynaklanıyorsa belirtilerin yok olması beklenir. Bu dönem içerisinde en sık görülen kayma çeşitleri uyurken yukarı bir biçimde kaymasıdır. Ancak uykuda izlenen kaymaların altında farklı sebepler de yatabilmektedir. Genellikle çocuklarda 6 aydan sonra durumun kronik bir şaşılıktan kaynaklanıp kaynaklanmadığı belli olur. Ancak bu süre zarfında bekleme sürecinin doktor kontrolünde olması gerekmektedir. Tedavi Yöntemleri Çocukluk döneminde ortaya çıkan göz kaymalarının sebeplerinin araştırılması tanı ve tedavi aşamasında oldukça önemlidir. Zamanında teşhis ilerde kronikleşebilecek olan şaşılık problemlerini önlemede oldukça önemlidir. Erken teşhis ile şaşılık tedavi edilebilen bir kusurdur. Bu nedenle yeni doğanlar dahil olmak üzere her çocuğun belirli periyotlar ile göz muayenesinden geçmesi gerekmektedir. Tedavinin doğru şekilde uygulanabilmesi için sorunun altında yatan sebebin doğru analiz edilmesi çok önemlidir. Sorunun altında yatan sebebin doğru teşhis edilmesi tedavi şeklini belirleyen en önemli etkendir. Genetik kaynaklı bozukluklara dayanan şaşılık vakıaları için uygulanan yöntemler diğer sebeplerden kaynaklanan sorunları gidermek için doğru çözüm olmayabilir. Bebeklik ve erken çocukluk döneminde ortaya çıkan göz kaymalarının tedavisinde çoğunlukla dereceli gözlük tedavisi uygulanır. Uzun vadede çok ilerlememiş durumdaki hastalığı tedavi etmede oldukça etkilidir. bunun yanı sıra kaymalar göz tembelliği gibi ileri düzeyde sorunlara sebep olmuşsa özel ışık geçirmez bandajlarla sağlam gözün kapatılıp hasta gözün iyileştirilmesi yöntemi de sıklıkla kullanılır. Ancak bu tedavilerin yanıt vermediği noktada ameliyat teknikleri ile müdahale etmek gerekebilir. Kaynaklar Loading... Rop Muayenesi Nedir?Prematüre Retinopatisi Neden Olur?Hangi Bebekler Risk Altındadır?Bebeklere Rop Muayenesi Ne Zaman Yapılır?Rop Muayenesi Nasıl Yapılır?Prematüre Retinopatisi TedavisiLazer tedavisiKriyoterapiCerrahi tedavi Söz konusu minik bebeğiniz olduğunda sağlık sorunlarına ve kontrollerine yönelik her türlü durum sizin için en önemli konular haline gelir. Özellikle prematüre bir bebek sahibi iseniz vaktinde doğan yenidoğanlara kıyasla dikkatli olunması gereken çok daha fazla husus vardır. Çünkü bu miniklerde bazı organlar, erken doğum sebebiyle gelişimini tamamlayamamış olabilir. Göz de bu organlardan biridir ve gözler rop hastalığına karşı rop muayenesi ile belli aralıklarla kontrol edilmesi gerekir. Peki rop muayenesi nedir? Hangi bebeklere yapılması gerekir? Ne zaman ve nasıl uygulanır? Rop Muayenesi Nedir? Rop muayenesinin ne olduğunu anlamak için öncelikle rop hastalığını ve bu hastalığın nelere sebep olabileceğini bilmek gerekir. Rop, açılımı Retinopathy of Prematurity olan ve prematüre retinopatisi olarak bilinen bir çeşit göz hastalığıdır. Görmeyi sağlayan retina tabakasını besleyen damarların anormal genişlemesi sonucu retina tabakasında yırtılma ve ayrışmaların oluşması ile meydana gelir. Zamanında teşhis ve tedavi edilmediği takdirde bu hastalık bebeklerde körlüğe kadar ilerleyebilir. Rop muayenesi ise prematüre retinopatisi hastalığının teşhis edilmesine yardımcı olan bir muayene şeklidir. Bebeğin ilerleyen dönemlerde farklı görme sorunları ile karşılaşmasını önlemek adına hayati önem taşır. Prematüre Retinopatisi Neden Olur? Prematüre bebek dünyaya getiren ebeveynler için, erken doğan bebeklerde en sık görülen hastalıkların başında gelen rop hastalığının nedeni ve nasıl geliştiği büyük bir merak konusudur. Anne karnındaki bebeğin göz gelişimi, 16-17. haftalar arasında başlar ve doğumdan sonra yaklaşık 2-3 ay daha devam eder. Fakat doğum vaktinden önce gerçekleştiğinde gözler henüz gelişimini tamamlamamış olur. Erken doğum sonrasında ise retinayı besleyen damarlar gelişimini tamamlamaya çalışarak anormal yapılara sahip farklı doku ve damarların meydana gelmesine sebep olur. Ayrıca yine erken doğumdan kaynaklı olarak bebeklerde oksijen tedavisine başlamak gerekebilir. Oksijen tedavisi nedeniyle oluşan fazla oksijenlenme de retinayı besleyen damarlarda aşırı genişlemeye yol açabilir. Tüm bu durumların sonucunda damarlardaki anormal genişlemeler retina dekolmanı yani yırtılma ve ayrışmalar oluşturup görme yetisinde bozulmaya, hatta devamında körlüğe neden olur. Prematüre retinopatisinin farklı evreleri vardır. Hastalık genel olarak 5 ayrı evreden meydana gelir. Damarlardaki genişleme ve ayrışmalara bağlı olarak hastalığın evresi de değişir. Hangi Bebekler Risk Altındadır? Rop hastalığı daha çok erken doğan bebeklerde karşılaşılan bir göz hastalığı olmasına rağmen her prematüre bebekte görülmez. Genellikle prematüre doğumların %15-20’lik bir diliminde ortaya çıkar. Bu durum her iki gözü etkileyebileceği gibi sadece bir gözde de görülebilmektedir. Ancak bazı bebekler, prematüre retinopatisinde risk grubunda bulunurlar. Risk taşıyan gruplar ise aşağıdaki gibidir. Prematüre bebekler önce, 1500 gramın altında doğan bebekler Oksijen tedavisi alan bebekler Akciğer hastalığı olan bebekler Kan zehirlenmesi geçiren bebekler Sepsis Beyin kanaması geçiren bebekler Kalp-damar rahatsızlığı bulunan bebekler Bu risk gruplarından birinde bulunan bebeklerin mutlaka rop muayenesinden geçirilmesi gerekir. Bebeklere Rop Muayenesi Ne Zaman Yapılır? Prematüre bebeklerde rop muayenesi için en ideal zaman doğumdan sonraki 4-6. haftalar arasıdır. Ancak bebek çok erken doğmuşsa ilk muayeneyi gerçekleştirirken zaman kaybetmemek daha doğru bir hareket olur. Özellikle 25 haftalık bebeklerin ilk göz kontrolü mümkünse yoğun bakım altındayken yani ilk 1 hafta içerisinde gerçekleştirilmelidir. İlk muayene tamamlandıktan sonra diğer muayene zamanlarını doktorunuz bebeğin durumuna göre planlayacaktır. Duruma göre birkaç hafta aralıklarla tekrar aynı kontrollerin yinelenmesi gerekebilir. Rop Muayenesi Nasıl Yapılır? Yaklaşık 10-15 dakika kadar süren bu muayenenin yapılışı da oldukça basittir. Muayene sırasında kesinlikle bebeklerin canı acımaz ve herhangi bir narkoz işlemi uygulanmaz. Bu nedenle ailelerin endişe duymasına gerek yoktur. Klasik bir rop muayenesi aşağıdaki sıra ile gerçekleşir; Muayene bir retina uzmanı ya da bir pediatrik oftalmolog tarafından yapılır. Öncelikle uygulama öncesinde bebeğin herhangi bir şey hissetmesini ve hareket etmesini önlemek amacıyla bir damla yardımı ile göz uyuşturulur. Göz uyuştuktan sonra göz bebekleri başka bir damla ile büyütülür. Göz bebekleri yeterli büyüklüğe ulaştıktan sonra bazı aparatlar yardımı ile göz kapakları açılarak sabitlenir. Bu aletler gözleri rahatsız etmez. Ardından indirekt oftalmoskop adı verilen ve başa takılan bir cihaz yardımı ile her iki göz de ayrıntılı olarak incelenir. İnceleme sırasında hastalığın varlığı ve evreleri belirlenir. Anormal gelişim gösteren damarlar ile sağlıklı damarlar arasında bir ayrışma hattı mevcutsa rop 1. evrededir. Ayrışma hattı tümsek bir hal almışsa rop 2. evrededir. Tümsek ayrışma hattının üzerinde yeni damarlar oluşmaya başlamışsa rop 3. evrededir. Kısmi retina dekolmanı mevcutsa rop 4. evrededir. Total retina dekolmanı mevcutsa rop 5. evrededir. Hastalığın evresine göre takip ve tedavi planı değişiklik gösterecektir. Dilerseniz Çocuğum ROP Hastası Muayene Gerekir Mi? Konulu videomuzu izleyebilirsiniz. Prematüre Retinopatisi Tedavisi Her rop tanısı için tedavi uygulamaya ihtiyaç duyulmayabilir. Çünkü prematüre retinopatisi tanısı koyulmuş bebeklerin yaklaşık %80 kadarına 1. veya 2. evrede tanı konur ve bu bebeklerde hastalık genelde kendiliğinden geçer. 1-2. evre vakalarda sadece gözlem ve kontrol altında tutmak yeterlidir. Bu bebeklerin sadece %10’u için tedaviye başvurulur. Retinopati tedavisi, hastalık 3. evreye ulaştığında mecburi olur. Gözün görme yeteneğini tamamen kaybetmesinin önüne geçebilmek için 3. evreye sıçrayan vakalarda vakit kaybetmeden tedaviye başlanır. Bu evrede uygulanan tedaviler genellikle başarıyla sonuçlanmaktadır. 4. veya 5. evreye ulaşan vakalarda ise tek tedavi yöntemi cerrahi ameliyattır. Ancak bu evrelerde sağlanan başarı, 3. evredeki kadar yüksek değildir. Problem karşısında uygulanabilecek tedavi yöntemleri ise aşağıdaki gibidir. Lazer tedavisi Rop hastalığında en sık kullanılan tedavi şeklidir. Bu tedavi yönteminde retinanın çevresinde anormal gelişim gösteren dokular lazer yardımı ile ortadan kaldırılır ve olası bir körlük durumunun önüne geçilmiş olur. Kriyoterapi Krio aleti kullanılarak yapılan kriyoterapi tedavisinde sorunlu damarlara soğutma işlemi uygulanarak hastalığın ilerlemesi durdurulur. Ancak lazer tedavisi çıktıktan sonra bu tedavi yöntemi çok sık kullanılmamaktadır. Cerrahi tedavi Daha ileri evrelerde başvurulan tedavi yöntemi cerrahi ameliyattır. Bu evrelerde retina tabakasında yırtılma ve ayrışmalar başlamıştır. Bu nedenle retinanın sağlam kalan dokularını ayıklamak için ameliyat şarttır. Ancak bu evrelerde uygulanan cerrahi müdahalede her zaman %100 başarı sağlanamamaktadır. Prematüre retinopatisinde erken tanı en önemli husustur. Bu sebeple prematüre bebeklerde rop muayenesi için vakit kaybetmemek gerekir. Erken teşhis ve tedavi ile sorunu kolayca çözülecektir. PREMATÜRE BEBEKLER HAKKINDA BİLMENİZ GEREKEN 7 ŞEY! Konulu makalemizi okumak için aşağıdaki bağlantıya tıklayın. PREMATÜRE BEBEKLER HAKKINDA BİLMENİZ GEREKEN 7 ŞEY! Bebeğe Göz Muayenesi İstemeyen Doktorun Sorumluluğu 12. Ceza Dairesi 2016/723 E., 2016/5443 K. ÖzetBebek ileri dönemlerde prematüre retinopatisi hastalığına yakalanırsa, bebeğe 4-6 haftalık dönem içerisinde göz muayenesi istemeyen doktor, sorumludur. Mahkemesi Asliye Ceza Mahkemesi Suç Taksirle yaralama Hüküm Sanıklar hakkında ayrı ayrı TCK’nın 89/1, 89/3-b, 62, 53/6, 51, 53/1, maddeleri gereğince mahkumiyet Taksirle yaralama suçundan sanıkların mahkumiyetlerine ilişkin hükümler, sanıklar müdafileri tarafından temyiz edilmekle, dosya incelenerek gereği düşünüldü Yapılan yargılamaya, toplanıp karar yerinde gösterilen delillere, mahkemenin kovuşturma sonuçlarına uygun olarak oluşan kanaat ve takdirine, incelenen dosya kapsamına göre, sanıklar müdafiilerinin sanıkların kusuru olmadığına, eksik incelemeye ve zamanaşımı süresinin dolduğuna ilişkin temyiz itirazlarının reddine, ancak; 1- Katılanlar … ve …’ın …2005 tarihinde … haftalık erken doğum ile … Hastanesinde üçüz bebeklerinin dünyaya geldiği, bu bebeklerden ikisinin hayatını kaybettiği, hayatta kalan çocuk mağdur …’ın … Çocuk Hastanesine yatırılarak tedavisine başlandığı, tedavi gördüğü dönemde bebeğin çocuk doktoru olan sanıklar tarafından takip edildiği, …2005 tarihinde 10 haftalık ve 2 kg ağırlığındayken taburcu edildiği, daha sonra yapılan kontrollerde çocukta geri dönüşümü mümkün olmayan prematürite retinopatisi denilen ve kalıcı körlüğe yol açan hastalık geliştiğinin tespit edildiği olayda, Adli Tıp Kurumu Genel Kurulu’nun …2014 tarihli raporunun sonuç kısmında; “…2005 doğumlu …’ın ….. Çocuk Hastanesine yatırılarak takip edildiği, ….2005 tarihinde taburcu edildiği, … haftalık … gr doğum ağırlığı olan prematüre bir bebekte, kesin etkileri bilinemeyen bir çok nedenle prematüre retinopatisinin gelişebileceğinin ön görülerek postnatal 4 hafta ile 6 hafta arası, bu konuda deneyimli bir göz hekimi tarafından muayenesini temininin gerektiği, yatışı boyunca zamanında göz hekimince muayene edilmesi talebine yönelik tıbbi kayıt bulunmadığı, doktor … ve onun izinli olduğu dönemde bebek 5 haftalık iken devir alan doktor …’un prematüre retinopatisi yönünden gerekli göz muayenesini yaptırmamasının eksik eylem olarak nitelendirildiği, prematüre retinopatisi hastalığının 4-6 haftalarda yapılan taramalarda tespit edilmesi ve uygun şekilde tedavi edilmesi durumunda bile %10 olasılıkla bebekte kalıcı körlük gelişme riskinin bulunduğu, bu nedenlerle de sanıkların 4/8 Sekizde dört kusurlu olduğunun oy birliği ile mütalaa edildiği” anlaşılmakla; mağdurun doğum sonrası 4. hafta ile 6. hafta arasında göz muayenesinin yapılmasını temin etmeyerek ihmal suretiyle görev gereklerine aykırı hareket eden sanıkların eyleminin TCK’nın 257/2. maddesine uyan ihmali davranışla görevi kötüye suçunu oluşturduğu gözetilmeden, yanlış değerlendirme sonucu eylemin TCK’nın 89/1, 89/3-b maddeleri kapsamında değerlendirilip mahkumiyet hükmü kurulması 2- Kabule göre de kasıtlı suçtan hapis cezasına mahkumiyetin yasal sonucu olan TCK’nın 53/1-3. maddesindeki hak yoksunluklarının taksirli suçlarda uygulama olanağının bulunmadığı gözetilmeden anılan madde ile hak yoksunluğuna hükmedilmesi, Kanuna aykırı olup, sanıklar müdafiilerinin temyiz itirazları bu itibarla yerinde görüldüğünden, hükmün bu sebepten dolayı 5320 sayılı Kanunun 8. maddesi uyarınca halen uygulanmakta olan 1412 sayılı CMUK’un 321. maddesi gereğince BOZULMASINA, tarihinde oybirliğiyle karar verildi. Değerli Ziyaretçilerimiz ve Anne Adaylarımız. Sizler tarafından tarafımıza bir çok soru gelmektedir. Özelden gönderdiğiniz mesajları hızlı takip edemiyoruz ve moderatörlerimiz göremiyor. Soru ve sorunlarınızı lütfen forum bölümünden bizlere iletin ki hem moderatörlerimiz hem de uzmanlarımız rahatlıkla takip edip cevaplayabilsin. ANNEMCE FORUMA GİTMEK İÇİN TIKLAYIN İçindekiler1 Çocukların gizlerinde kırılma kusuru 2 Bebekler ve çocuklar kontakt lens kullanabilirler mi? 3 Çocuklarda baş ağrıları göz bozukluklarına bağlı olabilir mi? 4 Çocuklarda göz tümörü olabilir mi? Üç yaş ve altındaki tüm çocukların görme dereceleri mutlaka bir göz doktoru tarafından ölçülmelidir. Çocuklarda yapılan göz muayenesi ayrı bir önem taşır. Erken yaşta rahatsızlığın teşhisi konulursa tedavisi de daha kolay olur. Böylelikle az görmeye neden olan hastalık tespit edilip tedavisi yapılabilir. Eğer az gören göz zamanında tedavi edilmezse ampliopi denilen göz tembelliğine neden olur ve tedavisi de imkansızlaşır. Çocuklarda en sık rastlanan göz kusurları ise kısaca şöyle sıralanır Çocuklarda şaşılık Çocukluk çağında yüzde 4 oranında görülen şaşılık sadece bir estetik kusur olarak görülmemelidir. Mutlaka erken safhada tedavi edilmelidir. Şaşı olan gözde ileri yaşlarda ampliopi denilen göz tembelliği görülebilir. Bunun da tedavisi çok zordur. Tedavi ne kadar erken yapılırsa gerek şaşılığın düzelmesi gerek de göz tembelliğinin engellenmesi ve tedavisi daha iyi netice verir. Şaşılık bebeklerde başka göz hastalıkları nedeniyle de ortaya çıkabilir. Erken muayene ile bu hastalıkların erken teşhis ve tedavisi de mümkündür. Çocukların gizlerinde kırılma kusuru Okul çağı çocuklarında en sık görülen göz problemi miyopi denilen kırılma kusurudur. Bunun da ortaya çıkarılması için çocukların okula başlamadan önce bir göz doktoru tarafından muayene edilmeleri gerekir. Çocuklara ne zaman gözlük Çocukların görmelerini artırmak, ampliopi denilen göz tembelliğini önlemek veya tedavi etmek ve şaşılığı tedavi etmek için gözlük verilecektir. Gözlük, aynı şekilde miyopi, hipermetrop ve astigmat tedavisinde de kullanılabilir. Çocukların gözlüğe gereksinimleri olup olmadığı çocuk daha konuşmaya başlamadan dahi tespit edilebilir. Göz doktoru hasta için uygun gözlük reçetesini yaptıktan sonra, teknisyen gözlük camını çerçeveye monte eder. Arti + camlar hipermetropiyi, eksi - camlar miyopiyi düzeltmek için kullanılır. Gözlük takmak istemeyen çocuklara kontakt lens uygulanabilir. 18 yaşından sonra ise gözlük veya kontakt lens takmak istemeyen hastalara ise eximer lazer veya lasik denilen metotlarla tedavi ederek hasta gözlük ve kontakt lenslere olan bağımlılıktan kurtulur. Lazic Lazic denilen metot kısaca şöyle açıklanabilir Korneadan çok ince bir kapak kaldırılır, daha önceden gözlük numaraları bilgisayara verilir ve bilgisayar desteğinde eximer lazer göze uygulanır ve kapak kapatılır. Bu metod ile – 17 D. miyopiye kadar olan hastalar yüzde 95’e varan başarılarla tedavi edilir. Bebekler ve çocuklar kontakt lens kullanabilirler mi? Doğuştan kataraktı olan bebeklerde katarakt ameliyatla alındıktan sonra özellikle tek taraflı kataraktı olan bebeklerde görme rehabilitasyonu kontakt lenslerle sağlanır. Göz doktoru ailelere lensin takılıp çıkarılmasını ve bakımını öğretir. Ayrıca bu hastalarda, ampliopi denilen göz tembelliğinin tedavisi için göz kapaması tedavisi uygulanır. Bebeklerde kullanılan çeşitli lensler vardır. En tercih edilen lens tipi silikon lenslerdir. Göz tembelliğinin en sık nedenleri Şaşılık en başta gelen nedenlerden biri-dir. İki göz arasında kırılma kusuru tar ki bir gözde yüksek hipermetropi, asomatizma ki buna anizometropi denir. Göz tembelliğinin en sık görülen bir diğer nedenidir. Bu nedenle çocukların göz muayenesi herhangi bir şikayet olmadan da mutlaka yapılmalıdır. Çocuklarda göz tembelliğinin tedavisi var mı? Özellikle hasta 9 yaşından küçükse, önce kırılma kusuru düzeltilir. Sonra gerek sağlam göze kapama tedavisi veya çeşitli yöntemler uygulanarak tembel gözün daha fazla çalışması sağlanarak görme düzeyi artırılabilir. Başarı oranı çok değişkendir. Çocuklarda baş ağrıları göz bozukluklarına bağlı olabilir mi? Yüksek hipermetroplar uyum mekanizmasının fazla kullanılmasına bağlı olarak yine gizli şaşılığı olanlarda, astigmatizması olanlarda astenopi denilen göz ve göz çevresi ağrılarına rastlanabilir. Uygun gözlük tedavisiyle bu şikayetler ortadan kaldırılabilir. Gözyaşı ile ilgili problemler Normalde bebeklerde birinci ayını tamamlayıncaya kadar ağlarken göz yaşı akmaz. Fakat bu süreden sonra göz yaşı ağlama dışında devamlı olarak dışarı akarsa mutlaka göz doktoruna müracaat edilmesi şarttır. Doğuştan göz yaşı kanalı tıkalı olabilir. Normalde gözyaşı özel bir kanal vasıtasıyla buruna doğru akar. Bazı durumlarda bu kanalda bir tıkanıklık olduğunda, göz doktorunun tavsiye edeceği tedavi ile birlikte Masaj, bazen de sonda ve lavajla bu tıkalı kanal açılabilir. Prematüre retinopatisi Erken doğan, yani prematüre bebeklerde ve uzun süre oksijen çadırında kalan bebeklerde görülebilen bir hastalıktır. Prematüre retinopatisiROP daha çok düşük doğum tartılı prematüre yenidoğanlar da görülür. Erken teşhis ve tedavi edilmediği takdirde bazı vakalarda körlükle sonuçlanabilen bir hastalıktır. Bundan dolayı tüm prematüre bebeklerin özellikle bu konu ile uğraşan bir göz doktoru tarafından muayene edilmesi şarttır. Prematüre doğan bebeklerde retinadaki kan damarlarının gelişimi tamamlanmamıştır. Retinadaki kan damarları bir bebekte en son oluşan bölgedir. Değişik tedavi yollarının uygulanması ile bu rahatsızlık tedavi edilebilir. Fakat burada en önemli husus, bebeklerin çok erken devrede; yani doğar doğmaz göz doktorunun sıkı takibinde olmalı ve hastalık geçse dahi yine bir süre takibinde kalmalıdır. Çocuklarda göz tümörü olabilir mi? Bazen çocuklarda görülen göz tümörlerinin en erken belirtisi şaşılık olabilir. Bundan dolayı şaşı olan bebekleri mutlaka göz doktoruna götürmeliyiz. Çocuklarda en sık görülen ve nadiren de olsa öldürücü bir özelliğe sahip göz tümörü retinoblaston denilen cinstir. Bu bazen gözbebeğinde beyazlık ve şaşılık belirtileri gösterir. Ailevi olan tipleri olduğu gibi, ailevi olmayanları da vardır. Çift taraflı da olabilir. Bu tümörlerin az bir kısmı kendiliğinden iyileşebilmektedir. Aile, çocuğunda bu tür belirtileri gördüğünde derhal göz doktoruna götürmelidir. Hangi bebekler acilen göz muayenesi olmalıdır? Ailelerinde retinoblastom denilen bir tür göz kanseri olanlar, Doğumsal kataraktı veya glokomu olanlar, Şeker hastalığı gibi metabolik bir bozukluğu olanlar, Hamilelik esnasında kızamıkçık geçirenler; bebeklerini acilen bir göz muayenesinden geçirmelidir. Sağlıcakla Kalın. Beğendiyseniz Yıldız Vermeyi Unutmayın! İçeriklerGöz Tümörü Nedir?Göz Tümörleri Neden Önemlidir?Göz Tümörlerin Belirtileri Nelerdir?Göz tümörleri nasıl teşhis edilir?Göz Tümörlerinin Çeşitleri Nelerdir?Dermoid Tümörlerin Dermoid Kist Özellikleri Nelerdir? Farklı Tipleri Var Mıdır?Hemanjiomların Özellikleri Ve Tipleri Nelerdir?Çocuklarda Rabdomiyosarkom Sık Görülen Bir Göz Tümörü Müdür?RetinoblastomÇocukluk Çağı Göz Tümörleri ve Retinoblastoma Karaçorlu Göz Hastalıkları Uzmanı ’Tümör’’ kelimesi latinceden gelmektedir ve şişkinlik, “kitle” veya “ur” demektir. Göz Tümörü Nedir? Genel olarak göz ve göz çevresindeki dokulardan kaynaklanan bütün kitleler göz tümörleri olarak kabul edilir. Tümörler göz kapaklarında, göz çevresinde, gözün içerisindeki yapılarda, göz kemikleri ve gözün arasındaki bölgede gibi farklı kısımlarda gelişim gösterebilir. Göz tümörleri iyi huylu benign ve kötü huylu malign tümörler şeklinde sınıflandırılır. Söz konusu tümörlerin çoğu konjenitaldir doğumsal ve genelde iyi huyludur. Göz Tümörleri Neden Önemlidir? Göz tümörleri iyi ya da kötü huylu olsun her iki durumda da tedavi edilmedikleri takdirde görme kayıplarına veya şekil bozukluklarına neden olabilir. Aynı zamanda görme siniri ve beyin gibi komşu dokulara ve tüm vücuda yayılım gösterebilir ve hayatı tehdit eder duruma gelebilir. Göz Tümörlerin Belirtileri Nelerdir? Göz tümörlerin belirtileri tümörün özelliklerine göre iyi veya kötü huylu ve yerleşim yerine göre farklılık göstermektedir. Çocuklarda fark edilebilen en sık belirtiler ● Gözde kayma ● Göz bebeğinde genişleme ● Göz bebeğinin kırmızı yerine beyaz görünmesi lökokori ● Gözde ileri doğru çıkma ekzoftalmi, proptozis ● Göz çevresinde kızarıklık ve şişlik genelde ağrısız ● Gözde veya göz çevresinde parlak kırmızı doğum lekesi Göz tümörleri nasıl teşhis edilir? Çocuğunuzda bu belirtilerden herhangi birini fark etmeniz takdirde çok fazla zaman kaybetmeden bir göz doktoruna başvurmanız önemlidir. Yapılan değerlendirme sonrasında mevcut duruma göre bir çocuk doktorundan konsültasyon istenebilir. Ayrıca tümörün tipi, büyüklüğü, yerleşimi ve orijini ile ilgili yorumda bulunabilmek için ultrason, bilgisayarlı tomografi BT veya MR magnetik rezonans görüntüleme gibi farklı tanısal testlerin yapılması gerekebilir. Bazen tümörün diğer organlara yayılımı ile ilişkili bilgi edinmek için kan ve kemik iliği testleri uygulanabilir. Göz Tümörlerinin Çeşitleri Nelerdir? Yeni doğan bebeklerde ve çocuklarda en sık görülen göz tümörleri ● Dermoid tümörleri dermoid kist Bir tür kese benzeri yapıda olan dermoid kistin yapısında biyolojik yapısı gereği orada bulunmaması gereken dokular kıl, kemik, sinir dokusu bulunmaktadır. Genelde iyi huyludur ve nadiren kansere dönüşme ihtimali vardır. ● Hemanjiom Nispeten sık görülen iyi huylu vasküler damarsal tümörlerdir. ● Rabdomiyosarkom Kas hücrelerinden ve bağ dokusundan yumuşak doku köken alan kötü huylu tümör. ● Retinoblastom Çocukluk çağının en sık göz içi kanseridir. Dermoid Tümörlerin Dermoid Kist Özellikleri Nelerdir? Farklı Tipleri Var Mıdır? Dermoid tümörleri dermoid kist saç, sıvı, diş veya deri bezleri yapılardan oluşan yapısal malformasyonlardır. Çocukluk çağında en sık gözlenen iyi huylu göz tümörüdür. Dermoid tümörleri dermoid kist özelliklerine ve yerleşim yerine göre üç ayrı tipe ayrılmaktadır. ● Orbital dermoid En sık bulunma yerleri üst göz kapağı, kaşların iç ve dış kenarıdır . Tümör cilt altında yerleşimlidir, yavaş büyüyen, genelde hareketli, ağrısız ve yumuşak yapıdadır. Kozmetik açıdan yaratabileceği sorunlara ilave olarak tümörün orbita boşluğundaki yerleşim yeri ve büyüklüğüne göre gözün ileri doğru çıkmasına proptozis, göz kaslarının hareketlerinde kısıtlama ve işlev kaybına neden olabilir. Buna bağlı çift görme diplopi sorunu ve görme siniri basısına bağlı görme siniri hasarı nedeni ile görsel kayıplar gelişebilir. Orbital dermoid tümörün cerrahi tedavisi genel olarak kistin büyümesi ile ortaya çıkabilecek sorunlara bağlıdır. Daha başarılı sonuçlar elde edildiğinden dolayı tümör boyutu fazla artmadan, erken dönemde uzaklaştırılması önerilmektedir. ● Limbal dermoid Bazen dermoid tümörleri kornea gözümüzün en dıştaki saydam tabaka ile konjoktivanın gözlerin beyaz kısmını kaplayan zar birleştiği limbusta gelişebilir ve limbal dermoid olarak isimlendirilir. Limbal dermoid görülme sıklığının on binde 1 ve on binde 3 arasında değişmektedir. Limbal dermoidler doğumdan sonra hemen fark edilmeyebilir ve genelde daha sonraki yıllarda dikkat çekmeye başlamaktadır. Genellikle alt yarıda bulunur. Beyaz, kabarık ve kubbe şeklinde görünür. Çok ender olarak korneanın daha merkezi alanlarında ortaya çıkabilir. Büyüme eğilimi gösterebilir ve bu durumda kornea saydamlığını kaybedebilir veya korneadaki şekil bozukluğuna bağlı ortaya çıkan astigmatizma ve göz tembelliği nedeniyle çocuğun görmesi olumsuz etkilenebilir. Daha büyük olanlar kozmetik açıdan sorun teşkil edebilir. Bazı durumlarda devamlı uzayan kirpikler gözde irritasyon sebebi olabilir ve aralıklı olarak bu kirpiklerin çekilmesi gerekebilir. Tümör büyüme eğilimi gösteriyorsa, kozmetik şikayetler yaratıyorsa ve görme düzeyi etkileniyorsa mutlaka cerrahi tedavi uygulanmalıdır. ● Posterior epibulbar dermoid Bazı çocuklarda tümör daha geride, gözlerin beyaz kısmını kaplayan konjonktiva ve üst göz kapağını kaplayan konjonktivanın birleştiği bölgede gelişim gösterebilir ve posterior epibulbar dermoid olarak isimlendirilir. Yumuşak kıvamda ve sarı görünümünde olup genelde üst göz kapağının kaldırılmasıyla veya bazı bakış yönlerinde görünür hale gelir. Hemanjiomların Özellikleri Ve Tipleri Nelerdir? Hemanjiomlar orbita içinde ve çevresinde yerleşim gösteren ve çocukluk çağda nispeten sık görülen, iyi huylu vasküler damarsal tümörlerdir. Damarsal tömürler yapısal özelliklerine ve yerleşim yerine göre kapiller hemanjiom ve kavernöz hemanjiom olarak iki ayrı tipe ayrılmaktadır. ● Kapiller Hemanjiom Çocukluk çağında orbita ve çevresinde en sık görülen damarsal tümörüdür. Özellikle göz kapaklarında ve göz çevresinde yerleşim göstermektedir. Kız çocuklarında ve erken doğan prematüre çocuklarda daha sık görülmektedir. Doğumdan hemen sonra fark edilebileceği gibi, doğumdan sonraki 6 ay içinde de ortaya çıkabilir. Çocuğun ağlaması ile kitlenin büyümesi ve mavi-mor renk değişimi izlenmesi dikkat çekicidir. Genel olarak çocuğun 1. yaşına kadar hızlı büyüme gösterir ve takibindeki aylarda çapı küçülmeye başlar. Çoğu zaman çocuğun 5-6. yasalarında kendiliğinden kaybolur. Kapiller hemanjiom üst göz kapağında yerleşim gösterdiğinde kapak düşüklüğü pitozis veya kırma kusuru nedeni ile göz tembelliğine ambliyopi yol açabilir. Orbita içinde yerleşen tümörler ise gözün ileri doğru çıkmasına proptozis neden olabilir. Göz küresi üzerindeki baskı nedeni ile proptozis, ayrıca kapak düşüklüğü ve kapakta şekil bozukluğuna yol açan ve görmeyi engelleyen büyük kitleler zaman kaybetmeden tedavi edilmelidir. Günümüzde en sık tercih edilen tedavi seçenekleri kitle içine kortizon içeren ilaç enjeksiyonu ve ağızdan alınan propranolol beta bloker şurup tedavisidir. ● Kavernöz hemanjiyom Erişkinlerde en sık görülen damarsal göz tümörü olsa da çocuklarda daha seyrek tespit edilmektedir. Yavaş büyüme gösteren lezyonlardır. Genelde orbita yerleşimlidir, fakat kapak tutulumu da gösterebilirler. İzole bir bulgu olarak ortaya çıkabildiği gibi Sturge-Weber sendromu ile ilişkili olabilir nevus flameus. Çocukluk çağda orbita yerleşimli kavernöz hemanjiomların hızlı büyümesi ve proptozis gelişmesi tipik değildir. Literatürde olgu sunumu olarak bildirilen sınırlı sayıda olgu bulunmaktadır. Bu durumlarda tümör cerrahi müdahale ile uzaklaştırılmalıdır. Göz kapağında yerleşim gösteren lezyonların büyüklüğü ve şekli farklılık göstermektedir ve kozmetik sorunlara neden olmaktadır. Tipik olarak erken çocukluk döneminde göz kapağı kavernöz hemanjiomları büyüme eğilimi göstermektedir. Bazı olgularda spontan regresyon tümörün gerilemesi gelişebilir. Ancak yine de çocukların %10-20’de lezyonun yerleşim yeri ve büyüklüğüne bağlı ortaya çıkan sorunlardan dolayı tedavi uygulanması gerekmektedir. Geçmişte genelde tümörün cerrahi olarak uzaklaştırması ve dondurma olarak bilinen kriyoterapi işlemi kullanılmış olsa da, günümüzde çevre dokulara daha az zarar vermesi açısında lezyon içine kortizon tedavisi veya laser ablasyon yöntemleri tercih edilmektedir. Çocuklarda Rabdomiyosarkom Sık Görülen Bir Göz Tümörü Müdür? Orbital rabdomiyosarkom çocuklarda orbita yerleşimi gösterebilen en sık kötü huylu tümörüdür. Her yıl yaklaşık 35 yeni olgu bildirilmektedir. Görüntüleme teknolojisinde ve tedavide ortaya çıkan gelişmelerden dolayı günümüzde nispeten iyi prognoza sahiptir. Erkek çocuklarda daha sık görülmektedir. Primer tümör olarak gelişebileceği gibi, retinoblastom hastalarında uygulanan radyoterapi tedavisine bağlı da ortaya çıkabilir. En belirgin belirtileri hızlı gelişen, ağrısız ve tek taraflı proptozistir gözde ileri doğru çıkma. İlave olarak göz kapağında şişlik, kızarıklık ve pitozis kapak düşüklüğü eşlik edebilir. Tümör lokal büyüme ve invazyon ile kemik harabiyeti yaparak sinüs boşluklarına ve kafatası içine ilerleyebilir, ayrıca kanser hücreleri kan yolu hematojen ile uzak organlara yayılabilir. Tedavide genelde kemoterapi sonrası cerrahi eksizyon ve radyoterapi kombinasyonu uygulanmaktadır. Retinoblastom ● Görülme sıklığı ne kadardır? Retinoblastom, bebeklik ve erken çocukluk çağında gözde gelişen göz içi tümörü kötü huylu tümörlerin en sık görülenidir. Yaklaşık olarak canlı doğumda bir görülür. Etkilenen çocukların % 80’i dört yaşından küçüktür ve altı yaşından sonra ortaya çıkması çok tipik değildir. Erkek ve kız çocukları eşit miktarda etkilenir. ● Gelişime nedeni nedir? Retinoblastom ağ tabakasının retina retinoblast olarak bilinen öncü hücrelerinde ortaya çıkan iki genetik mutasyon sonucu gelişmektedir. ● Retinoblastom irsi midir? Retinoblastom, kromozom 13’de bulunan retinoblastom geninde her iki allelde delesyon veya mutasyon gelişmesi ile ortaya çıkar. Bu mutasyon spontan olarak ağ tabakası retina hücrelerinde oluşabileceği gibi kalıtsal olarak aktarılabilir. Retinoblastomların yaklaşık % 60’ında hastalık kalıtsal değildir. Olguların % 40 kadarı ise kalıtsaldır. Tüm retinoblastom olguların %10–15’inde aile bireylerinde retinoblastom hastalığına rastlandığı bilinmektedir. Hastalığın her iki gözde de birden görülmesi kalıtsal retinoblastom olduğun düşündürmektedir. Tek taraflı retinoblastom olguları ise genelde kalıtsal değildir. Çocuğunda her iki gözde de retinoblastom olan sağlıklı anne ve babanın sonraki çocuklarında retinoblastom görülme şansı %3 civarındadır. Etkilenen çocukta tutulum tek taraflı ise diğer çocuklarda görülme şansı %1’ den azdır. ● Retinoblastom belirtileri nelerdir? Küçük lezyonlar herhangi bir bulguya neden olmazlar ve hastalık belli bir süre ile şikayete neden olmadan ilerler. Ne yazık ki çoğu olguda belirtiler tümör büyüdükten sonra ortaya çıkar. Çocuğunuzda dikkat edilmesi ve zaman kaybetmeden bir göz doktoruna başvurmanızı gerektiren belirtiler o Göz bebeğinde beyaz yansıma lökokori en sık belirti o Şaşılık göz kayması o Gözde kızarma, şişkinlik,ağrı ● Retinoblastom tanısı nasıl konmaktadır? Bir deneyimli göz doktoru tarafından yapılan oftalmoskopik muayene sonrası retinoblastom olgularının önemli bir kısmı tanımlanabilir. Tümörün boyutunu ve yayılımını belirlenmesinde faydalı olan bilgisayarlı tomografi BT, MR görüntüleme ve ultrasonografi yapılması gereklidir. Aynı zamanda etkilenen çocuğun kardeşleri, anne ve babası genetik açıdan araştırılmalıdır. ● Retinoblastom tedavisi nasıl yapılır? Retinoblastom tedavisi multidisipliner yaklaşım gerektirir. Tedavi sürecinde, göz doktoru, çocuk onkoloğu, radyasyon onkoloğu ve nöro-girişimsel radyolog bir ekip halinde çalışır. Doğru bir tedavi planı belirlemek için çocuğun yaşı, lezyonun tek gözde mi yoksa her iki gözde mi, hastalığın evresi, tedavi sonrası görme beklentisi gibi faktörler göz önünde bulundurulmaktadır. Temel olarak iki yaklaşım söz konusudur o Gözün ameliyatla alınması ve tümörün uzaklaştırılması ileri evre retinoblastom o Göz küresini koruyan tedavi seçenekleri erken evre retinoblastomBrakiterapi tümör bölgesine radyoaktif plak uygulaması veya eksternal dışarıdan radyoterapi, laser uygulaması, kriyoterapi dondurma işlemi ve kemoterapi metastaz durumlarında. Son yıllarda ümit vaat eden bir tedavi yaklaşımı olan süperselektif intra-arteriyel kemoterapi gündeme gelmiştir. Söz konusu metod kullanılarak bir kemoterapi ilacı bir göz atardamarı üzerinden doğrudan gözün içine iletilmektedir ve tümör damarlarının içine nüfuz etmektedir. Bu tedavi yaklaşımı belirli akademik merkezlerde ve seçili hasta gruplarında uygulanmaktadır. ● Retinoblastom tedavisinde başarı nedir? Güncel tanı ve tedavi yaklaşımları ile retinoblastomlu çocukların önemli bir kısmı sağlığına kavuşabilmektedir. Bireysel bazda değerlendirme yapıldığında hastalığın evresi ve kalıtsal olup olmaması prognoz açısından belirleyici olduğu anlaşılmaktadır. Gözde sınırlı olan lezyonlarda daha ileri evredeki hastalara kıyasla prognoz daha iyidir. Diğer taraftan kalıtsal olgularda kalıtsal olmayanlara göre prognoz daha sınırlıdır. İlave olarak tek taraflı retinoblastom çocukları diğer gözleri etkilenmediği ve iyi gördüğü için daha şanslı durumdalar. Kaynaklar T, Yava G, Polat O. Periorbital Dermoid Kistler. Turkiye Klinikleri J Ophthalmol 2012. E, Tsanou E, Asproudis I, et al. Orbital cavernous hemangioma in an infant with intracranial lesions a case report. Cases J 2009. R, Thool A. Orbital cavernous hemangioma of Kapiller childhood. Indian J Ophthalmol 2007. Z, Hadjistilianou D, Rozans M, et al. Orbital Rhabdomyosarcoma. Cancer Control 2004. J, Shields C. Rhabdomyosarcoma Review for the Ophthalmologist. Survey of Ophthalmology 2003. P, Fleming J, Haik B,Wilson M. Ophthalmic complications following treatment of paranasal sinus rhabdomyosarcoma in comparison to orbital disease. Ophthal Plast Reconstr Surg 2011. H, Corson TW. Retinoblastoma, the visible CNS tumor A review. J Neurosci Res 2019. R, Gaudana R, Boddu SHS. Imaging Techniques in the Diagnosis and Management of Ocular Tumors Prospects and Challenges. AAPS J 2018.

bebek göz doktoru ayrı mı